（一）物理消毒滅菌法利用物理因子殺滅微生物的方法。包括熱力消毒滅菌、輻射消毒、空氣凈化、超聲波消毒和微波消毒等。
1.熱力消毒滅菌高溫能使微生物的蛋白質(zhì)和酶變性或凝固（結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致功能喪失），新陳代謝受到障礙而死亡，從而達(dá)到消毒與滅菌的目的。在消毒中，熱可分為濕熱與干熱兩大類。
[干熱消毒滅菌]干熱是指相對(duì)濕度在20％以下的高熱。干熱消毒滅菌是由空氣導(dǎo)熱，傳熱效果較慢。一般繁殖體在干熱80－100℃中經(jīng)1小時(shí)可以殺死，芽胞需160－170℃經(jīng)2小時(shí)方可殺死。
（1）燃燒法是一種簡(jiǎn)單、迅速、徹底的滅菌方法，因?qū)ξ锲返钠茐男源螅蕬?yīng)用范圍有限。
燒灼法：一些耐高溫的器械（金屬、搪瓷類），在急用或無(wú)條件用其他方法消毒時(shí)可采用此法。將器械放在火焰上燒灼1－2分鐘。若為搪瓷容器，可倒少量95％乙醇，慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)容器，使乙醇分布均勻，點(diǎn)火燃燒至熄滅約1－2分鐘。采集作細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本時(shí)，在留取標(biāo)本前后（即啟蓋后，閉蓋前）都應(yīng)將試管（瓶）口和蓋子置于火焰上燒灼，來(lái)回旋轉(zhuǎn)2－3次。
　燃燒時(shí)要注意安全，須遠(yuǎn)離易燃易爆物品，如氧氣、汽油、乙醚等。燃燒過(guò)程不得添加乙醇，以免引起火焰上竄而致灼傷或火災(zāi)。銳利刀剪為保護(hù)刀鋒，不宜用燃燒滅菌法。
焚燒：某些特殊感染，如破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌感染的敷料，以及其它已污染且無(wú)保留價(jià)值的物品，如污紙、垃圾等，應(yīng)放入焚燒爐內(nèi)焚燒，使之炭化。
（2）干烤法電熱烤箱：利用烤箱的熱空氣消毒滅菌。烤箱通電加熱后的空氣在一定空間不斷對(duì)流，產(chǎn)生均一效應(yīng)的熱空氣直接穿透物體。一般繁殖體在干熱80－100℃中經(jīng)1小時(shí)可以殺死，芽胞、病毒需160－170℃經(jīng)2小時(shí)方可殺死。熱空氣消毒滅菌法適用于玻璃器皿、瓷器以及明膠海棉、液體石臘、各種粉劑、軟膏等。滅菌后待箱內(nèi)溫度降至50－40℃以下才能開啟柜門，以防炸裂。
　微波消毒：微波是一種高頻電磁波，其殺菌的作用原理，一為熱效應(yīng)，所及之處產(chǎn)生分子內(nèi)部劇烈運(yùn)動(dòng)，使物體里外濕度迅速升高；一為綜合效應(yīng)，諸如化學(xué)效應(yīng)、電磁共振效應(yīng)和場(chǎng)致力效應(yīng)。目前已廣泛應(yīng)用于食品、藥品的消毒，用微波滅菌手術(shù)器械包、微生物實(shí)驗(yàn)室用品等亦有報(bào)告。若物品先經(jīng)1％過(guò)氧乙酸或0.5％新潔爾滅濕化處理后，可起協(xié)同殺菌作用，照射2分鐘，可使殺芽胞率由98.81％增加到99.98％－99.99％。
微波對(duì)人體有一定危害性，其熱效應(yīng)可損傷睪丸、眼睛晶狀體等，長(zhǎng)時(shí)間照射還可致神經(jīng)功能紊亂。使用時(shí)可設(shè)置不透微波的金屬屏障或戴特制防護(hù)眼境等。
[濕熱消毒滅菌]濕熱消毒滅菌是由空氣和水蒸氣導(dǎo)熱，傳熱快，穿透力強(qiáng)，濕熱滅菌法比干熱滅菌法所需溫度低、時(shí)間短。
（1）煮沸法將水煮沸至100℃，保持5－10分鐘可殺滅繁殖體，保持1－3小時(shí)可殺滅芽胞。在水中加入碳酸氫鈉至1％－2％濃度時(shí)，沸點(diǎn)可達(dá)105℃，能增強(qiáng)殺菌作用，還可去污防銹。在高原地區(qū)氣壓低、沸點(diǎn)低的情況下，要延長(zhǎng)消毒時(shí)間（海拔每增高300m，需延長(zhǎng)消毒時(shí)間2分鐘）。此法適用于不怕潮濕耐高溫的搪瓷、金屬、玻璃、橡膠類物品。
煮沸前物品涮洗干凈，打開軸節(jié)或蓋子，將其全部浸入水中。大小相同的碗、盆等均不能重疊，以確保物品各面與水接觸。銳利、細(xì)小、易損物品用紗布包裹，以免撞擊或散落。玻璃、搪瓷類放入冷水或溫水中煮；金屬、橡膠類則待水沸后放入。消毒時(shí)間均從水沸后開始計(jì)時(shí)。若中途再加入物品，則重新計(jì)時(shí)，消毒后及時(shí)取出物品，保持其無(wú)菌狀態(tài)。
經(jīng)煮沸滅菌的物品。“無(wú)菌”有效期不超過(guò)6小時(shí)。
（2）高壓蒸汽滅菌法高壓蒸汽滅菌器裝置嚴(yán)密，輸入蒸汽不外逸，溫度隨蒸汽壓力增高而升高，當(dāng)壓力增至103－206kPa時(shí)，濕度可達(dá)121.3-132℃。高壓蒸汽滅菌法就是利用高壓和高熱釋放的潛熱進(jìn)行滅菌，為目前可靠而有效的滅菌方法。適用于耐高溫、高壓，不怕潮濕的物品，如敷料、手術(shù)器械、藥品、細(xì)菌培養(yǎng)基等。
潛熱是指當(dāng)lg100℃的水蒸汽變成lg100℃水時(shí)，釋放出2255.2J的熱量。
高壓蒸汽滅菌的關(guān)鍵問(wèn)題是為熱的傳導(dǎo)提供良好條件，而其中最重要的是使冷空氣從滅菌器中順利排出。因?yàn)槔淇諝鈱?dǎo)熱性差，阻礙蒸汽接觸欲滅菌物品，并且還可減低蒸汽分壓使之不能達(dá)到應(yīng)有的溫度。
　手提式高壓蒸汽滅菌器：為金屬圓筒，分為二層，隔層內(nèi)盛水，有蓋，可以旋緊，加熱后產(chǎn)生蒸汽。鍋外有壓力表，當(dāng)蒸汽壓力升高時(shí)，溫度也隨之相應(yīng)升高。該滅菌器體積小，可自發(fā)蒸汽，便于攜帶。
　操作方法如下：在滅菌器中盛水3000ml；將擬滅菌的物品隨同盛裝的桶放入滅菌器內(nèi)；將蓋子上的排氣軟管插于鋁桶內(nèi)壁的的方管中；蓋好蓋子，擰緊元寶螺絲，勿使漏氣；鍋下加熱，打開排氣活門，放出冷空氣（一般在水沸后排氣10－15分鐘左右），關(guān)閉放氣活門，使壓力逐漸上升至103kPa，溫度達(dá)121.3℃，維持20分鐘后，排氣至“0”時(shí)，慢慢打開蓋子。如果突然開蓋，冷空氣大量進(jìn)入，蒸汽凝成水滴，使物品潮濕，且玻璃類易發(fā)生爆裂。
后再關(guān)閉放氣開關(guān)，待夾層壓力表達(dá)到滅菌所需壓力時(shí)（約10分鐘后），將蒸汽控制閥移至“消毒”位置，使蒸汽進(jìn)入柜室，柜室內(nèi)的冷空氣及冷凝水可由柜室阻氣器排出，待柜室的壓力升到103－137kPa，溫度達(dá)121.3～126.2℃時(shí)，轉(zhuǎn)動(dòng)壓力調(diào)節(jié)閥，使壓力與溫度保持恒定。維持30分鐘后，將蒸汽控制閥移至“排氣”位置，排氣畢，將蒸汽控制閥移至“干燥”位置；物品干燥后，將蒸氣控制閥移至“關(guān)閉”位置，待壓力指針到“0”位置和熱空氣排盡后，才能打開柜門，取出物品；關(guān)緊進(jìn)氣閥。
臥式高壓蒸汽滅菌器；其結(jié)構(gòu)原理同手提式高壓蒸汽滅菌器，因其體積大，一次可滅菌大量物品。操作人員須經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，合格后方能上崗。
　預(yù)真空式高壓蒸汽滅菌器（圖5－3）；在通入蒸汽前有一預(yù)處理階段，即柜室內(nèi)抽負(fù)壓至2.6kPa（空氣排除約98％），所以，預(yù)真空高壓蒸汽滅菌器除有下排氣式所具備的滅菌系統(tǒng)、蒸汽輸送系統(tǒng)、控制系統(tǒng)、安全系統(tǒng)和儀表監(jiān)測(cè)指示系統(tǒng)外，增加抽負(fù)壓系統(tǒng)和空氣過(guò)濾系統(tǒng)。機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)由電腦控制。
　預(yù)真空式高壓蒸汽滅菌器濕度可達(dá)132－135℃，具有滅菌周期快、效率高，完成整個(gè)滅菌周期只需25分鐘，節(jié)省人力、時(shí)間和能源；冷空氣排除較可靠與徹底；對(duì)物品的包裝、排放要求較寬，而且真空狀態(tài)下物品不易氧化損壞的特點(diǎn)。但設(shè)備費(fèi)、維修費(fèi)較高，對(duì)柜體密封性要求較高，漏氣量每分鐘不得使負(fù)壓升高值超過(guò)0.13kPa.存在小裝量效應(yīng)，即欲滅菌物品放得過(guò)少，滅菌效果反而較差。小裝量效應(yīng)的發(fā)生主要由于物品體積愈小，在柜內(nèi)殘留空氣愈多，對(duì)蒸汽接觸物品的阻隔作用愈大所致，瓶裝液體不用此法滅菌。
操作方法如下：打開蒸汽管道閥門，首先將柜室夾層和管道內(nèi)的空氣和積水排凈，使夾套內(nèi)達(dá)到預(yù)定壓力和溫度（104－167℃），將待滅菌物品裝入柜室，關(guān)緊柜門。柜室內(nèi)抽負(fù)壓至2.6kPa，向柜室內(nèi)輸入蒸汽，將控制閥移至“消毒”的位置。隨后機(jī)器按一定程序自動(dòng)運(yùn)行，諸如：“恒溫”、“排氣”、“干燥”、“關(guān)閉”等。待恢復(fù)常壓后打開柜門取出物品。滅菌時(shí)使壓力達(dá)206kPa，溫度為132℃，維持4－5分鐘。
高壓蒸汽滅菌法的注意事項(xiàng)：第一，無(wú)菌包不宜過(guò)大（小于50cm×30cm×30cm），不宜過(guò)緊，各包裹間要有間隙，使蒸汽能對(duì)流易滲透到包裹中央。消毒前，打開貯槽或盒的通氣孔，有利于蒸汽流通。而且排氣時(shí)使蒸汽能迅速排出，以保持物品干燥。消毒滅菌完畢，關(guān)閉貯槽或盒的通氣孔，以保持物品的無(wú)菌狀態(tài)。
第二，布類物品應(yīng)放在金屬類物品上，否則蒸汽遇冷凝聚成水珠，使包布受潮。阻礙蒸汽進(jìn)入包裹中央，嚴(yán)重影響滅菌效果。
第三，定期檢查滅菌效果。經(jīng)高壓蒸汽滅菌的無(wú)菌包、無(wú)菌容器有效期以1周為宜。
高壓蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè)：有以下三種方法。
第一種是工藝監(jiān)測(cè)，又稱程序監(jiān)測(cè)。根據(jù)安裝在滅菌器上的量器（壓力表、溫度表、計(jì)時(shí)表）、圖表、指示針、報(bào)警器等，指示滅菌設(shè)備工作正常與否。此法能迅速指出滅菌器的故障，但不能確定待滅菌物品是否達(dá)到滅菌要求。此法作為常規(guī)監(jiān)測(cè)方法，每次滅菌均應(yīng)進(jìn)行……
　第二種是化學(xué)指示監(jiān)測(cè)。利用化學(xué)指示劑在一定溫度與作用時(shí)間條件下受熱變色或變形的特點(diǎn)，以判斷是否達(dá)到滅菌所需參數(shù)。常用的有：自制測(cè)溫管：將某些化學(xué)藥物的晶體密封于小玻璃管內(nèi)（長(zhǎng)2cm，內(nèi)徑1～2mm）制成。常用試劑有苯甲酸（熔點(diǎn)121－123℃）等。滅菌時(shí)，當(dāng)濕度上升至藥物的熔點(diǎn)，管內(nèi)的晶體即熔化，事后，雖冷卻再凝固，其外形仍可與未熔化的晶體相區(qū)別，此法只能指示溫度，不能指示熱持續(xù)時(shí)間是否已達(dá)標(biāo)，因此是最低標(biāo)準(zhǔn)。主要用于各物品包裝的中心情況的監(jiān)測(cè)。
3M壓力滅菌指示膠帶：此膠帶上印有斜形白色指示線條圖案，是一種貼在待滅菌的無(wú)菌包外的特制變色膠紙。其粘貼面可牢固地封閉敷料包、金屬盒或玻璃物品，在121℃經(jīng)20分鐘，130℃經(jīng)4分鐘后，膠帶100％變色（條紋圖案即顯現(xiàn)黑色斜條）。3M膠帶既可用于物品包裝表面情況的監(jiān)測(cè)，又可用于對(duì)包裝中心情況的監(jiān)測(cè)，還可以代替別針，夾子或帶子使用。
第三種是生物指示劑監(jiān)測(cè)。利用耐熱的非致病性細(xì)菌芽胞作指示菌，以測(cè)定熱力滅菌的效果。菌種用嗜熱脂肪桿菌，本菌芽胞對(duì)熱的抗力較強(qiáng)，其熱死亡時(shí)間與病原微生物中抗力最強(qiáng)的肉毒桿菌芽胞相似。生物指示劑有芽胞懸液、芽胞菌片以及菌片與培養(yǎng)基混裝的指示管。檢測(cè)時(shí)應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包，每個(gè)包中心部位置生物指示劑2個(gè)，放在滅菌柜室的5個(gè)點(diǎn)，即上、中層的中央各一個(gè)點(diǎn)，下層的前、中、后各一個(gè)點(diǎn)。滅菌后，取出生物指示劑，接種于溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中，置55－60℃溫箱中培養(yǎng)48小時(shí)至7天，觀察最終結(jié)果。若培養(yǎng)后顏色未變，澄清透明，說(shuō)明芽胞已被殺滅。達(dá)到了滅菌要求。若變?yōu)辄S色混濁，說(shuō)芽胞未被殺滅，滅菌失敗。
 
[干熱滅菌與濕熱滅菌的比較]干熱與濕熱滅菌雖然都是利用熱的作用殺菌，但由于本身的性質(zhì)與傳導(dǎo)介質(zhì)不同，所以其滅菌的特點(diǎn)亦不一樣（表5－1）。

表5－1 干熱滅菌與濕熱滅菌的比較

濕熱與干熱各有特點(diǎn)，互相很難完全取代，但總的說(shuō)來(lái)，濕熱的消毒效果較干熱好，所以使用也普遍。濕熱較干熱消毒效果好的原因有三；①蛋白質(zhì)在含水多時(shí)易變性，含水量多，愈易凝固；②濕熱穿透力強(qiáng)，傳導(dǎo)快。③蒸汽具有潛熱，當(dāng)蒸汽與被滅菌的物品接觸時(shí)，可凝結(jié)成水而放出潛熱，使?jié)穸妊杆偕撸訌?qiáng)滅菌效果。

2.國(guó)徽消毒滅菌包括光照消毒和電離國(guó)徽。光消毒主要是利用紫外線照射，使菌體蛋白發(fā)生光解、變性，菌體內(nèi)的氨基酸、核酸、酶遭到破壞而致細(xì)菌死亡。紫外線通過(guò)空氣時(shí)，可使空氣中的氧氣電離產(chǎn)生臭氧，加強(qiáng)了殺菌作用。紫外線穿透性差，不能透過(guò)玻璃，塵埃，紙張和固體物質(zhì)；透過(guò)空氣能力較強(qiáng)，透過(guò)液體能力很弱。光照消毒對(duì)桿菌殺菌力強(qiáng)，對(duì)球菌較弱，對(duì)霉菌、酵母菌更弱。對(duì)生長(zhǎng)期細(xì)菌敏感，對(duì)芽胞敏感性差。光照消毒因地區(qū)、季節(jié)、環(huán)境的影響，效果有所差異，當(dāng)溫度低于4℃，濕度超過(guò)50％時(shí)，殺菌能力減弱。因此，消毒時(shí)，必須提高溫度，延長(zhǎng)消毒時(shí)間，一般室溫保持在10－25℃為宜。減少空氣中的塵埃，直接照射物品，可提高消毒的效果。

（1）日光曝曬法日光由于其熱、干燥和紫外線作用，具有一定的殺菌力，將物品放在直射日光下，曝曬6小時(shí)，定時(shí)翻動(dòng)，使物體各面均受日光照射。此法多用于被褥、床墊、毛毯、書籍等物品的消毒。

（2）紫外線燈管消毒法紫外線因其光譜位于紫色可見光之外，故稱紫外線。紫外線燈管是一種人工制造的低壓汞石英燈管，管內(nèi)注入壓強(qiáng)0.4～0.6kPa的氬氣和水銀數(shù)滴，管子兩端用鎢絲作成螺旋狀電極。通電后，氬氣先電離，然后沖擊水銀電離，發(fā)放紫外線。經(jīng)5－7分鐘后受紫外線照射的空氣，才能使氧氣產(chǎn)生臭氧。因此消毒時(shí)間應(yīng)從燈亮5－7分鐘后計(jì)時(shí)，紫外線殺菌能力與其波長(zhǎng)有密切關(guān)系。最佳殺菌波長(zhǎng)為2537nm（是細(xì)菌對(duì)紫外線吸收最快的波長(zhǎng)）。

常用的紫外線燈管有15W、20W、30W、40W四種，可采用懸吊式，移動(dòng)式燈架照射，或紫外線消毒箱內(nèi)照射。紫外線燈配用拋光鋁板作反向罩，可增強(qiáng)消毒效果。

用于物品消毒時(shí)，如選用30W紫外線燈管，有效照射距離為25－60cm，時(shí)間為25－30分鐘（物品要攤開或掛起，擴(kuò)大照射面）。

用空氣消毒時(shí)，室內(nèi)每10m2安裝30W紫外線燈管1支，有效距離不超過(guò)2m.照射時(shí)間為30－60分鐘，照射前清掃塵埃，照射時(shí)關(guān)閉門窗，停止人員走動(dòng)。

注意事項(xiàng)：①注意眼睛、皮膚的保護(hù)，照射時(shí)囑病人勿直視紫外線光源，可戴墨鏡，或有用紗布遮蓋雙眼。用被單遮蓋肢體，以免引起眼炎或皮膚紅斑。②紫外線燈管要保持清潔透亮。燈管要輕拿輕放。關(guān)燈后應(yīng)間隔3－4分鐘后才能再次開啟。一次可連續(xù)使用4小時(shí)。③定期監(jiān)測(cè)消毒效果。紫外線的殺菌力取決于紫外線輸出量的大小，燈管的輸出強(qiáng)度隨使用時(shí)間的增加而減弱。故日常消毒多采用紫外線強(qiáng)度計(jì)或化學(xué)指示卡進(jìn)行監(jiān)測(cè)，新管（30W）不低于100μW／cm2；使用中的舊管在50-70μW／cm2，則需延長(zhǎng)消毒時(shí)間；低于50μW／cm2者必須更換。定期進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)，以檢查殺菌效果。

（3）臭氧滅菌燈（電子滅菌燈）消毒法滅菌燈內(nèi)裝有1-4支臭氧發(fā)生管，在電場(chǎng)作用下，將空氣中的氧氣轉(zhuǎn)換成高純臭氧。臭氧主要依靠其強(qiáng)大的氧化作用而殺菌。使用滅菌燈時(shí)，關(guān)閉門窗，確保消毒效果。用于空氣消毒時(shí)，人員須離開現(xiàn)場(chǎng)，消毒結(jié)束后20-30分鐘方可進(jìn)入。

（4）電離輻射滅菌法應(yīng)用放射性同位素r源或直線加速器發(fā)生的高能量電子束進(jìn)行滅菌。適用于忌熱物品的常溫滅菌方法。又稱“冷滅菌”。尤其對(duì)一次性應(yīng)用的醫(yī)療器材、密封包裝后需長(zhǎng)期儲(chǔ)存的器材、精密醫(yī)療器材和儀器，以及移植和埋植的組織和人工器官，節(jié)育用品等特別適用。

3.空氣凈化空氣本身缺乏細(xì)菌維持生活所需的營(yíng)養(yǎng)物，再加上日光對(duì)細(xì)菌的影響，故空氣中細(xì)菌很少。但如果室內(nèi)光照和通風(fēng)較差，同時(shí)微生物不斷地從室內(nèi)人群的呼吸道、皮膚排出，以及室內(nèi)物品表面的浮游菌。使室內(nèi)空氣中細(xì)菌比室外多。利用通風(fēng)或空氣過(guò)濾器可使室內(nèi)空氣中的細(xì)菌、塵埃大降低，達(dá)到凈化目的。

（1）自然通風(fēng)定時(shí)開放門窗，以通風(fēng)換氣，這樣可降低室內(nèi)空氣含菌的密度，短時(shí)間內(nèi)使大氣中的新鮮空氣替換室內(nèi)的污濁空氣。通風(fēng)是目前最簡(jiǎn)便、行之有效的凈化空氣的方法。通風(fēng)的時(shí)間可根據(jù)濕度和空氣流通條件而定。夏季應(yīng)經(jīng)常開放門窗以通風(fēng)換氣；冬季可選擇清晨和晚間開窗，每日通風(fēng)換氣兩次，每次20－30分鐘。

（2）空氣過(guò)濾除菌是醫(yī)院空氣凈化措施中采取的現(xiàn)代化設(shè)備。即使空氣通過(guò)孔隙小于0.2μ的高效過(guò)濾器，利用物理阻留、靜電吸附等原理除去介質(zhì)中的微生物。通過(guò)過(guò)濾除菌使病室、手術(shù)室或無(wú)菌藥物控制室內(nèi)的空氣達(dá)到絕對(duì)凈化的目的。

凡在送風(fēng)系統(tǒng)上裝備高效空氣過(guò)濾器的房間，稱生物潔凈室。適用于無(wú)菌護(hù)理室、無(wú)菌手術(shù)室等。空氣凈化的進(jìn)展，為重大手術(shù)的開展和治療大面積燒傷病人防止感染，提供了更加有利的條件。

4.超聲波消毒法是利用頻率在20－200kHz的聲波作用下，使細(xì)菌細(xì)胞機(jī)械破裂和原生質(zhì)迅速游離，達(dá)到消毒目的。如超聲洗手器，用于手的消毒。超聲洗滌機(jī)，用于注射器的清潔和初步的消毒處理。

（二）化學(xué)消毒滅菌法利用化學(xué)藥物滲透細(xì)菌的體內(nèi)，使菌體蛋白凝固變性，干憂細(xì)菌酶的活性，抑制細(xì)菌代謝和生長(zhǎng)或損害細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)，改變其滲透性，破壞其生理功能等，從而起到消毒滅菌作用。所用的藥物稱化學(xué)消毒劑。有的藥物殺滅微生物的能力較強(qiáng)，可以達(dá)到滅菌，又稱為滅菌劑。

凡不適于物理消毒滅菌而耐潮濕的物品，如銳利的金屬、刀、剪、縫針和光學(xué)儀器（胃鏡、膀胱鏡等）及皮膚、粘膜，病人的分泌物、排泄物、病室空氣等均可采用此法。

1.化學(xué)消毒滅菌劑的使用原則

（1）根據(jù)物品的性能及病原體的特性，選擇合適的消毒劑。

　　（2）嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間和使用方法。

　　（3）需消毒的物品應(yīng)洗凈擦干，浸泡時(shí)打開軸節(jié)，將物品浸沒(méi)于溶液里。

　　（4）消毒劑應(yīng)定期更換，揮發(fā)劑應(yīng)加蓋并定期測(cè)定比重，及時(shí)調(diào)整濃度。

　　（5）浸泡過(guò)的物品，使用前需用無(wú)菌等滲鹽水沖洗，以免消毒劑刺激人體組織。

2.常用化學(xué)消毒滅菌方法

（1）浸泡法選用殺菌譜廣、腐蝕性弱、水溶性消毒劑，將物品浸沒(méi)于消毒劑內(nèi)，在標(biāo)準(zhǔn)的濃度和時(shí)間內(nèi)，達(dá)到消毒滅菌目的。

　　（2）擦拭法選用易溶于水、穿透性強(qiáng)的消毒劑，擦拭物品表面，在標(biāo)準(zhǔn)的濃度和時(shí)間里達(dá)到消毒滅菌目的。

　　（3）薰蒸法加熱或加入氧化劑，使消毒劑呈氣體，在標(biāo)準(zhǔn)的濃度和時(shí)間里達(dá)到消毒滅菌目的。

適用于室內(nèi)物品及空氣消毒或精密貴重儀器和不能蒸、煮、浸泡的物品（血壓計(jì)、聽診器以及傳染病人用過(guò)的票證等），均可用此法消毒。

　　①純?nèi)樗岢Ｓ糜谑中g(shù)室和病室空氣消毒。每100m2空間用乳酸12ml加等量水，放入治療碗內(nèi)，密閉門窗，加熱熏蒸，待蒸發(fā)完畢，移去熱源，繼續(xù)封閉2小時(shí)，隨后開窗通風(fēng)換氣。

　　②食醋5－10ml/m3加熱水1－2m3，閉門加熱熏蒸到食醋蒸發(fā)完為止。因食醋含5％醋酸可改變細(xì)菌酸堿環(huán)境而有抑菌作用，對(duì)流感、流腦病室的空氣可進(jìn)行消毒。

　　此外，尚可應(yīng)用甲醛或過(guò)氧乙酸等進(jìn)行熏蒸滅菌（詳見表5－2）。

　　（4）噴霧法借助普通噴霧器或氣溶膠噴霧器，使消毒劑產(chǎn)生微粒氣霧彌散在空間，進(jìn)行空氣和物品表面的消毒。如用1％漂白粉澄清液或0.2％過(guò)氧乙酸溶液作空氣噴霧。對(duì)細(xì)菌芽胞污染的表面，每立方米噴霧2％過(guò)氧乙酸溶液8ml經(jīng)30分鐘（在18℃以上的室溫下），可達(dá)99.9%殺滅率。

　　（5）環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒法將環(huán)氧乙烷氣體置于密閉容器內(nèi)，在標(biāo)準(zhǔn)的濃度、濕度和時(shí)間內(nèi)達(dá)到消毒滅菌目的。

　環(huán)氧乙烷是廣譜氣體殺菌劑，能殺滅細(xì)菌繁殖體及芽胞，以及真菌和病毒等。穿透力強(qiáng)，對(duì)大多數(shù)物品無(wú)損害，消毒后可迅速揮發(fā)，特別適用于不耐高熱和溫?zé)岬奈锲罚缇芷餍怠㈦娮觾x器、光學(xué)儀器、心肺機(jī)、起博器、書籍文件等，均無(wú)損害和腐蝕等副作用。本品沸點(diǎn)為10.8℃，只能灌裝于耐壓金屬罐或特制安瓿中。

操作方法：滅菌可用柜室法或丁基橡膠袋法。

①柜室法可在環(huán)氧乙烷滅菌柜內(nèi)進(jìn)行。將物品放入柜室內(nèi)，關(guān)閉柜門，預(yù)溫加熱至40－60℃，抽真空至21kPa左右，通入環(huán)氧乙烷，用量1kg/m3，在最適相對(duì)溫度（60－80％）情況下作用6－12小時(shí)。滅菌完畢后排氣打開柜門，取出物品。

②丁基橡膠袋法在特制的袋內(nèi)進(jìn)行。將物品放入袋內(nèi)，擠出空氣，扎緊袋口。環(huán)氧乙烷給藥可事先放安瓿于袋內(nèi)，扎緊袋口后打碎，使其氣體擴(kuò)散；亦可將鋼瓶放在40－50℃溫水中氣化后與袋底部膠管相通，使氣體迅速進(jìn)入，用藥量為2.5g/L.將橡膠袋底部通氣口關(guān)閉，放入20－30℃室溫中放置8－24小時(shí)。

注意事項(xiàng)①環(huán)氧乙烷應(yīng)存放在陰涼、通風(fēng)、無(wú)火源、無(wú)電開關(guān)處。用時(shí)輕取輕放，勿猛烈碰撞。②消毒時(shí)，應(yīng)注意環(huán)境的相對(duì)濕度和溫度。鋼瓶需加溫時(shí)，熱水不可超過(guò)70℃。③消毒容器不能漏氣（檢測(cè)有無(wú)漏氣，可用浸有硫代硫酸鈉指示劑的濾紙片貼于可疑部位。如有漏氣，濾紙片由白色變粉紅色）。袋內(nèi)物品放置不宜過(guò)緊。④環(huán)氧乙烷有一定吸附作用，消毒后的物品，應(yīng)放置在通風(fēng)環(huán)境，待氣體散發(fā)后再使用。⑤本品液體對(duì)皮膚、眼及粘膜刺激性強(qiáng)，如有接觸，立即用水沖洗。⑥在環(huán)氧乙烷消毒的操作過(guò)程中，如有頭昏頭痛等中毒癥狀時(shí)，應(yīng)立即離開現(xiàn)場(chǎng)，至通風(fēng)良好處休息。

3.消毒劑的性質(zhì)與消毒水平（1）高水平消毒劑殺菌譜廣、消毒方法多樣，如環(huán)氧乙烷、過(guò)氧乙酸、甲醛、戊二醛、含氯消毒劑（漂白粉、三合一、次氯酸鈉、優(yōu)氯凈等）。高水平消毒劑性質(zhì)不穩(wěn)定，需現(xiàn)用現(xiàn)配。

（2）中等水平消毒劑其特點(diǎn)是溶解度好、性質(zhì)穩(wěn)定、能長(zhǎng)期貯存，但不能作滅菌劑。如碘伏、碘酒、乙醇、煤酚皂、高錳酸鉀等。

（3）低水平消毒劑性質(zhì)穩(wěn)定、能長(zhǎng)期貯存，無(wú)異味，無(wú)刺激性，但殺菌譜窄，對(duì)芽胞只有抑制作用。如季胺鹽類（新潔爾滅、杜米芬、消毒凈）、洗必太等。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

4.消毒劑濃度稀釋配制計(jì)算法消毒劑原液和加工劑型一般濃度較高，在實(shí)際應(yīng)用中，必須根據(jù)消毒的對(duì)象和目的加稀釋，配制成適宜濃度使用，才能收到良好的消毒滅菌效果。

　　稀釋配制計(jì)算公式：C1·V1＝C2·V2 C1――稀釋前溶液濃度C2――稀釋后溶液濃度V1――稀釋前溶液體積V2――稀釋后溶液體積例：欲配0.1％新潔爾溶液3000ml，需用5％新潔爾滅溶液多少毫升？

代入公式：5％×X＝0.1％×3000 X＝60ml答：需用5％新潔爾滅60ml。

5.常用化學(xué)消毒劑使用方法（5－2）

　表5－2常用化學(xué)消毒劑使用方法表

　　注：高效可殺滅一切微生物。

　　中效可殺滅細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿菌、病毒、不能殺滅芽胞。

　　低效可殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌，不能殺滅芽孢和病毒附：幾種常用去污漬法（1）陳舊血漬：浸入過(guò)氧化氫溶液中，然后洗凈。

　　（2）龍膽紫污漬酒精或草酸擦拭。

　　（3）凡士林或石蠟油污漬：將污漬折夾在吸水紙中，然后用熨斗熨烙以吸污。

　　（4）墨水污漬：新鮮污漬用肥皂、清水洗、不能洗凈時(shí)再用稀鹽酸或草酸溶液洗……也可用氨水或雙氧水褪色。

　　（5）鐵銹污漬：浸入1％熱草酸后用清水洗，也可用熱醋酸浸洗。

　　（6）蛋白銀污漬：可用鹽酸及氨水擦洗。

　　（7）高錳酸鉀污漬：可用1％維生素C溶液洗滌，或0.2%～0.5%過(guò)氧乙酸水溶液浸泡清洗。